Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 20 April 2025, pasien dinyatakan sakit dan tidak dapat melakukan aktivitas kerja/ sekolah selama 3 (tiga) hari, terhitung dari tanggal 20-22 April 2025.

SURAT KETERANGAN SAKIT Nomor: 074/SKS/RS-SYF/IV/2025 Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pada: Nama Dokter : dr. Andri Putra, Sp.PD NIP/SIP : 1987654321/Dinkes-Pku Praktik di : Klinik Utama Syafira, Jalan HR Soebrantas, Pekanbaru Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 20 April

Menerangkan bahwa: Nama Pasien : Rina Wati, S.Kom Umur : 28 tahun Alamat : Perumahan Bina Widya, Tampan, Pekanbaru Jalan HR Soebrantas

A: Dengan BPJS Kesehatan aktif, gratis (sesuai prosedur). Untuk umum, biaya administrasi sekitar Rp15.000 – Rp30.000. Pekanbaru A: Dengan BPJS Kesehatan aktif

Pekanbaru, 20 April 2025 Dokter Penanggungjawab,